Formulario Beneficiarios - Justificantes de Gastos


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Si prefiere hacer la gestión de forma electrónica puede rellenar el formulario que se le presenta a continuación, insertando su firma escaneada en el apartado designado a tal efecto.

SOLICITUD DE BENEFICIARIOS

RELACIÓN DE JUSTIFICANTES DE GASTOS


APARTADO 1 - DATOS PERSONALES DEL BENEFICIARIO



APARTADO 2 - DATOS PERSONALES DEL REPRESENTANTE



APARTADO 3 - GASTOS QUE PRECISAN SOLICITUD PREVIA






Curso:
Periodo: mes/año Importe
Matrícula (lº., 2º., 3º. plazo) /
Mensualidad /
Libros y Material Escolar
Clases de apoyo /




Periodo: mes/año Importe
Mensualidad /
Gastos de viaje /




Importe
Transporte Excepcional




Importe
Servicios Médicos
Tratamiento Odontológico
Tratamiento de ortodoncia
Tratamiento de psicológico
Otros




Periodo: mes/año Importe
Asistencia a Discapacitados /




Importe
Otros Gastos (Especificar)

APARTADO 4 - GASTOS QUE NO PRECISAN SOLICITUD PREVIA






Importe
Gafas graduadas o lentillas




Importe
Gastos de farmacia
    (sólo se abonarán las facturas que vayan acompañadas de receta ofic ial de Muface o Seguridad Social)

APARTADO 5 - OBSERVACIONES



APARTADO 6 - DOCUMENTACIÓN QUE PRESENTA


Les recordamos que los documentos deben ser originales o fotocopias compulsadas por el Delegado del Colegio de Huérfanos en su provincia o centro de trabajo
Firma Escaneada. (Max. 1MB, click en examinar para adjuntar el archivo)




LEER AVISO ANTES DE ENVIAR LEER AVISO ANTES DE ENVIAR





AVISO


En caso de envio del formulario a través de esta pagina los documentos necesarios deben adjuntarse mediante este formulario en un fichero comprimido. (ZIP o RAR).

Por incapacidad permanente:

  • Informes médicos actualizados.
  • Reconocimiento de la pensión de invalidez correspondiente al año inmediatamente anterior.
  • Declaración de la Renta de todos los miembros de la unidad familiar que generen ingresos del año inmediatamente anterior, o en su defecto Certificado de Hacienda correspondiente a ese mismo año
  • Certificado de haberes de MUFACE en caso de haber permanecido en situación de incapacidad transitoria en el año anterior.
  • Justificante de los gastos ocasionados por la enfermedad en el año anterior.
  • Certificado de empadronamiento.
  • Calificación de minusvalia de los beneficiarios completa y actualizada si existiera.

Por grave detrimento:

  • Informes médicos actualizados, si la causa del grave detriento fuera por enfermedad.
  • Justificante del grave detrimento, si la causa fuera de otra naturaleza.
  • Declaración de la Renta de todos los miembros de la unidad familiar que generen ingresos del año inmediatamente anterior, o en su defecto Certificado de Hacienda correspondiente a ese mismo año.
  • Certificado de haberes de MUFACE en caso de haber permanecido en situación de incapacidad transitoria en el año anterior.
  • Certificado de empadronamiento.
  • Calificación de minusvalia de los beneficiarios completa y actualizada si existiera.

Le recordamos que los documentos deberán ser originales o fotocopias compulsadas por el Delegado del Colegio de Huér1anos de su provincia o centro de trabajo

De acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999 , de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. le informamos que los datos personales incluidos en este impreso y en la documentación adjunta serán incorporados a los ficheros de tratamiento manual y automat izado de esta Entidad. Los beneficiarios y su representante autorizan el tratamiento y la cesión de estos datos personales, incluidos los de salud, con la finalidad exclusiva de realizar las prestaciones solicitadas.

La respuesta a las preguntas planteadas es obligatoria para acceder a las prestaciones propias del Colegio, la negativa a suministrar dichos datos conllevará la imposibilidad de acceder a las mismas.

Asimismo, el interesado tendrá la facultad de ejercitar los derechos de acceso , rectificación, cancelació n y oposición en los términos de la Ley 15/1999, pudiendo dirigirse para ello a: Colegio de Huérfanos de Hacienda, el Antonio Maura, 5 - 28014 Madrid.